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险!6次妊娠,4次流产史!当44岁高龄孕妈遭遇最凶险性胎盘植入...

更新时间:2021-07-19 21:27:16点击次数:957次
十月怀胎一朝分娩,是每个家庭最幸福的时刻,然而不是每个妈妈都能如此幸运。


 十月怀胎一朝分娩,是每个家庭最幸福的时刻,然而不是每个妈妈都能如此幸运。

 44岁黎女士就是这样一位特殊的准妈妈。已怀孕近9个月的她有过1次剖宫产史、4次流产史,这次又怀上了宝宝。
 家人在高兴的同时,却万万没想到一场最凶险的生死劫不期而至……
 凌晨05:30,黎女士被突发的腹痛惊醒,初以为是饮食不消化所致,但愈加的痛苦使得家人不敢怠慢,紧急送往偃师危重孕产妇救治中心—偃师人民医院产科求助。
 值班医护接诊患者后立即给予胎心监护,建立静脉通路。床旁彩超提示:胎盘厚度36mm,面积较大,覆盖子宫下段切口达宫颈内口,部分胎盘与子宫肌层界限不清,不排除已是胎盘植入。
 产科二病区叶新红主任仔细查体后,结合黎女士既往病史,高度怀疑为:凶险性前置胎盘并发胎盘植入。随后的磁共振检查再次印证了这一结论。
 对于一名随时面临分娩的高龄孕妈而言,胎盘植入这个诊断几乎压垮了黎女士及其家人!
 随时致命的大出血!产科最严重的疾病之一!孕产妇死亡的重要原因之一!
 快!启动MDT团队!
 为了最大限度的保证母胎安全,叶新红主任、张桃霞主任医师等专家联合会诊后,认为患者因凶险性前置胎盘合并胎盘植入,随时有子宫破裂可能,决定介入科术前行腹主动脉球囊阻断,并立刻启动MDT团队。
 产科、介入科、妇科、麻醉科、泌尿科、手术室、新生儿科、输血科等相关科室十几位专家共同讨论制定方案,确定了手术方式、手术人员、手术技巧及术中出血应对措施,限期手术。
 很快,介入科顺利完成腹主动脉球囊阻断后转运入手术室,产科、麻醉科、手术室、新生儿科等医护人员早已备好抢救药品做好了充足的准备。
 介入科顺利完成腹主动脉球囊阻断
 惊!快速娩出胎儿!
 尽管大家对黎女士病情有力充分的认识,但手术打开腹腔看到的还是让所有手术人员大吃一惊。
 黎女士子宫前后壁、宫体左侧临近阔韧带区、子宫下段均见胎盘植入,呈紫蓝色,肌层缺乏仅见浆膜层,子宫前壁右侧可见胎盘植入部分穿透浆膜层,局部见少量积血块附着。
 全体手术人员处乱不惊、密切配合,以娴熟的手法成功切开子宫下段浆膜层及胎盘。整个手术一气呵成,很快一名健康婴儿顺利娩出!
 再次应用球囊阻断腹主动脉血流后,手术人员并没有一丝松懈,因为真正的战役刚刚打响!
 险!母婴均得平安!
 手术人员再次探查,只见:子宫底部肌层正常,胎盘植入子宫前壁下达宫颈内口,与膀胱界限不清,向后延伸至后壁达宫体左侧阔韧带区,向下侵犯至左侧骶韧带,遇上了有史以来最严重的胎盘植入!
 考虑保留子宫出血量多、缝合困难。为确保患者生命安全,在征求患者及家属同意后决定不剥离胎盘快速行子宫全切术。随后,妇科王利晓主任、泌尿外科郭超森医师协作成功施行子宫全切加膀胱部分切除修补术。
 在多科协作下,整个历时2小时55分钟,手术顺利结束,术中患者生命体征平稳,出血仅约1200ml。术后,黎女士无明显阴道出血,平安返回病房,恢复良好,目前已顺利出院。
 叶新红主任介绍,胎盘植入是产科最严重的并发症之一,其中多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫手术史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素,极易导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,严重时不得不切除子宫、甚至危及生命。目前,前胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因!
 叶新红主任表示,腹主动脉球囊阻断辅助凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产手术,是近年来应用逐渐增多的预防产科出血的一种有效方法,在腹主动脉球囊阻断下,手术视野清晰,手术创面得以快速精确的缝合,避免了术中对周围组织的损伤,明显改善了凶险型前置胎盘伴胎盘植入的结局及预后。
 在此,叶新红主任也提醒各位孕妈:瘢痕子宫再次妊娠有风险,孕期合并不明原因腹痛更要谨慎!咨询专业医生、选择专业团队,快乐孕育,平安分娩!
 偃师危重孕产妇救治中心服务热线:
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